Wat is dapoxetine (Priligy)?

Dapoxetine, beter bekend onder de merknaam Priligy, is momenteel het enige medicijn dat specifiek is goedgekeurd voor de behandeling van premature ejaculatie. Dit maakt het uniek: terwijl andere medicijnen soms off-label worden voorgeschreven voor PE, is dapoxetine vanaf het begin ontwikkeld met dit doel voor ogen¹.

Dapoxetine behoort tot de groep SSRI's – selectieve serotonine-heropnameremmers. Misschien ken je SSRI's als antidepressiva, maar dapoxetine is anders. Het is een kortwerkende SSRI die je alleen neemt wanneer nodig (on-demand), niet dagelijks. Je neemt het 1-3 uur voor je verwacht seks te hebben, en de werking houdt enkele uren aan¹˒⁵.

Waarom on-demand gebruik handig is

In tegenstelling tot andere SSRI's die dagelijks moeten worden ingenomen (zoals paroxetine of sertraline), gebruik je dapoxetine alleen wanneer je het nodig hebt. Dit heeft voordelen: je bent niet continu blootgesteld aan het medicijn, wat het risico op langdurige bijwerkingen vermindert. Bovendien betaal je alleen voor de keren dat je het gebruikt.

Dapoxetine is in 2009 goedgekeurd in Europa en wordt inmiddels wereldwijd gebruikt door miljoenen mannen met premature ejaculatie.

Hoe werkt dapoxetine tegen te snel klaarkomen?

Om te begrijpen hoe dapoxetine werkt, is het nuttig om eerst te weten wat er gebeurt bij ejaculatie. Ejaculatie is een reflex die wordt geregeld door neurotransmitters in je zenuwstelsel – chemische boodschappers die signalen tussen zenuwcellen doorgeven. Een van die neurotransmitters is serotonine.

De rol van serotonine

Serotonine speelt een belangrijke rol bij het reguleren van de ejaculatiereflex. Te weinig serotonine-activiteit in bepaalde hersendelen kan leiden tot een te snelle ejaculatie. Meer serotonine-activiteit helpt juist om de ejaculatie uit te stellen¹˒⁵.

Hoe dapoxetine ingrijpt

Dapoxetine verhoogt de hoeveelheid serotonine die beschikbaar is in de synapsen (de ruimtes tussen zenuwcellen). Dit doet het door te voorkomen dat serotonine te snel wordt heropgenomen door de zenuwcellen. Het resultaat: meer serotonine blijft actief, wat de ejaculatiereflex vertraagt.¹

Belangrijk om te weten: dapoxetine werkt niet door je penis te verdoven of door je libido te verminderen. Het mechanisme is neurologisch – het beïnvloedt de signalen in je zenuwstelsel die ejaculatie aansturen. Je ervaart dus nog steeds normaal plezier tijdens seks, maar je hebt meer controle over wanneer je klaarkomt.

Snelwerkend

Omdat dapoxetine kortwerkend is, wordt het snel opgenomen in je bloedbaan en bereikt het binnen 1-3 uur zijn maximale concentratie. Na ongeveer 24 uur is het grotendeels uit je lichaam verdwenen. Dit verklaart waarom het geschikt is voor on-demand gebruik¹.

Hoe gebruik je Priligy? Dosering en timing

Dapoxetine is verkrijgbaar in twee sterktes: 30 mg en 60 mg. Welke dosering het beste is, hangt af van hoe je lichaam reageert en hoe ernstig je PE is.

Startdosering: 30 mg

De meeste mannen beginnen met 30 mg dapoxetine. Deze dosering is effectief voor veel mannen en heeft minder kans op bijwerkingen dan de hogere dosis. Artsen adviseren vaak om eerst 30 mg te proberen gedurende enkele seksuele contacten voordat je eventueel overschakelt naar een hogere dosis⁴˒⁵.

Verhogen naar 60 mg

Als 30 mg onvoldoende werkt, kan de dosering worden verhoogd naar 60 mg. Studies laten zien dat de hogere dosis effectiever is bij sommige mannen, maar ook meer kans geeft op bijwerkingen zoals duizeligheid.⁴ Een arts zal dit met je bespreken en bepalen of verhoging zinvol is.

Timing: wanneer innemen?

Neem dapoxetine 1-3 uur voor je verwacht seks te hebben. De meeste mannen nemen het ongeveer 1-2 uur van tevoren in. Het medicijn bereikt zijn maximale effect na ongeveer 1-2 uur en blijft werkzaam gedurende enkele uren¹.

Met of zonder eten?

Je kunt dapoxetine met of zonder eten innemen. Een zware, vette maaltijd kan de opname iets vertragen, maar dit heeft meestal geen groot effect op de werkzaamheid. Wat belangrijker is: neem het in met een vol glas water en blijf idealiter rechtop staan of zitten gedurende minstens 30 minuten na inname. Dit vermindert het risico op duizeligheid⁵.

Frequentie

Gebruik dapoxetine niet vaker dan één keer per 24 uur. Het is een on-demand medicijn, dus je neemt het alleen op dagen dat je seks verwacht – niet dagelijks.

Alcohol

Het wordt afgeraden om alcohol te drinken in combinatie met dapoxetine. Alcohol kan de kans op duizeligheid en flauwvallen verhogen. Als je toch alcohol drinkt, doe dit met mate en let goed op hoe je je voelt⁵. Vermijd ook grapefruitsap binnen 24 uur voor inname, omdat dit de bloedspiegels van dapoxetine verhoogt.

Hoe effectief is dapoxetine?

De effectiviteit van dapoxetine is goed onderzocht in meerdere klinische trials met duizenden mannen. De resultaten zijn positief.

Klinische studies

In grote placebo-gecontroleerde studies met mannen met premature ejaculatie bleek dapoxetine de intravaginale ejaculatoire latentietijd (IELT – de tijd van penetratie tot ejaculatie) significant te verlengen. Bij gebruik van 30mg dapoxetine nam de IELT gemiddeld toe met een factor 2 tot 2,5. Bij 60mg was de toename nog groter: vaak tot drie keer de oorspronkelijke duur¹˒⁴.

Concreet betekent dit: als je normaal gesproken na 1 minuut klaarkomt, kun je met dapoxetine verwachten dat dit uitloopt tot 2-3 minuten of langer. Voor mannen die slechts enkele seconden volhielden, kan de verbetering zelfs nog opvallender zijn.

Verbetering in controle

Naast het verlengen van de tijd rapporteerden mannen ook een betere ervaring: meer controle over ejaculatie, minder frustratie, en grotere seksuele tevredenheid. Dit geldt ook voor hun partners, die eveneens meer tevredenheid rapporteerden⁴˒⁵.

Niet voor iedereen hetzelfde effect

Zoals bij elk medicijn verschilt de respons per persoon. Sommige mannen merken direct bij de eerste dosis een duidelijk verschil, terwijl anderen pas na enkele keren gebruik optimaal effect ervaren. Als je na 4-6 pogingen met dapoxetine geen verbetering merkt, is het verstandig om dit met een arts te bespreken.

Vergelijking met andere behandelingen

Een grote review uit 2021 vergeleek verschillende behandelingen voor PE. Dapoxetine scoorde goed in effectiviteit en had een gunstig veiligheidsprofiel vergeleken met dagelijkse SSRI's. Topische behandelingen (zoals lidocaïne) werkten soms sneller, maar dapoxetine bood meer consistente resultaten zonder de rompslomp van lokale applicatie⁴.

Mogelijke bijwerkingen en veiligheid

Zoals elk medicijn kan dapoxetine bijwerkingen hebben. De meeste bijwerkingen zijn mild en verdwijnen vaak na enkele keren gebruik wanneer je lichaam gewend raakt aan het medicijn.

Meest voorkomende bijwerkingen

De drie meest gemelde bijwerkingen zijn⁴˒⁵:

• Duizeligheid: ongeveer 10-15% van de gebruikers ervaart dit, vooral bij de eerste keren gebruik. Het helpt om na inname rechtop te blijven zitten of staan.

• Hoofdpijn: komt voor bij ongeveer 10% van de gebruikers. Meestal mild en verdwijnt vanzelf.

• Misselijkheid: ongeveer 10% ervaart lichte misselijkheid. Dit is meestal tijdelijk.

Andere mogelijke bijwerkingen zijn diarree, vermoeidheid, slapeloosheid of verminderd libido. Deze komen minder vaak voor en zijn meestal mild.

Zeldzame maar ernstige bijwerkingen

In zeldzame gevallen kan dapoxetine leiden tot flauwvallen of syncope (plotseling bewustzijnsverlies). Dit gebeurt vooral bij mannen die ook alcohol drinken of die uitgedroogd zijn. Blijf daarom rechtop na inname en vermijd alcohol⁵.

Wanneer niet gebruiken?

Dapoxetine is niet geschikt voor iedereen. Gebruik het niet als je:

• Bepaalde hartproblemen hebt (zoals hartritmestoornissen of hartfalen)

• Matige tot ernstige leverstoornissen hebt

• MAO-remmers gebruikt (type antidepressiva)

• Andere SSRI's of bepaalde antidepressiva gebruikt

• Ernstige nierproblemen hebt⁵

Dapoxetine is specifiek geregistreerd voor de behandeling van vroegtijdige zaadlozing bij volwassen mannen in de leeftijd van 18 tot 64 jaar. Er is onvoldoende onderzoek gedaan naar het effect en de veiligheid bij mannen jonger dan 18 jaar of ouder dan 64 jaar.

Interacties met andere medicijnen

Dapoxetine kan interacties hebben met andere medicijnen, zoals sommige antidepressiva, bloedverdunners, of medicijnen die de bloeddruk beïnvloeden. Vertel altijd aan je arts welke medicijnen je gebruikt voordat je dapoxetine gaat innemen.

Veiligheid op lange termijn

Studies hebben aangetoond dat dapoxetine veilig is voor langdurig gebruik (tot 2 jaar is onderzocht). Omdat het een on-demand medicijn is en snel uit je lichaam verdwijnt, is het risico op ophoping of langdurige bijwerkingen laag¹˒⁴.

Is Priligy de juiste keuze voor jou?

Dapoxetine is een goede optie als je matige tot ernstige premature ejaculatie hebt en op zoek bent naar een medicamenteuze oplossing. Maar hoe weet je of het bij jou past?

Dapoxetine is geschikt als:

• Je consistent te snel klaarkomt (binnen 1-2 minuten of eerder)

• Gedragstechnieken of topische behandelingen onvoldoende helpen

• Je een bewezen, klinisch geteste oplossing wilt

• Je de voorkeur geeft aan een tablet boven een spray of crème

• Je een on-demand behandeling wilt (niet dagelijks innemen)

• Je geen ernstige hartproblemen of andere contra-indicaties hebt

Voordelen van dapoxetine

Het grote voordeel is de flexibiliteit: je gebruikt het alleen wanneer nodig. Daarnaast is het mechanisme goed begrepen en is de effectiviteit wetenschappelijk bewezen. Voor veel mannen biedt het een goede balans tussen werkzaamheid en gebruiksgemak.

Nadelen om te overwegen

Het vergt enige planning (1-3 uur van tevoren innemen), wat minder spontaan is dan bijvoorbeeld topische behandelingen. Ook hebben sommige mannen last van bijwerkingen, vooral in het begin. En natuurlijk is het een medicijn op recept, dus je hebt toestemming van een arts nodig.

Combineren met andere aanpakken

Dapoxetine werkt vaak het beste in combinatie met andere strategieën. Bijvoorbeeld: gedragstechnieken zoals de stop-start methode blijven oefenen terwijl je dapoxetine gebruikt, geeft je extra controle. Ook kan therapie helpen als psychische factoren zoals prestatieangst een rol spelen³˒⁶.

Hoe te verkrijgen

Dapoxetine is een receptgeneesmiddel. Dat betekent dat je eerst een consult nodig hebt met een arts die kan beoordelen of het medicijn veilig en geschikt is voor jou. Bij Menkind vul je online een medische vragenlijst in, die wordt beoordeeld door een arts. Na goedkeuring wordt het medicijn discreet thuisbezorgd.

Het is belangrijk om eerlijk te zijn over je medische geschiedenis en medicijngebruik, zodat de arts een veilige inschatting kan maken. Als dapoxetine niet geschikt blijkt, kunnen er alternatieven worden voorgesteld.

Referenties 

1. McMahon CG (2010). "Dapoxetine for premature ejaculation". Expert Opinion on Pharmacotherapy, 11(10):1741-1752. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC3273363/

2. Crowdis M, Nazir S. Premature Ejaculation. [Updated 2023]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2024 Jan. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK546701/

3. Raveendran AV, Agarwal A (2021). "Premature ejaculation - current concepts in the management: A narrative review". International Journal of Reproductive Biomedicine, 19(1):5-22. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7851481/

4. Sathianathen NJ, Hwang EC, Mian R, et al (2021). "Selective serotonin re-uptake inhibitors for premature ejaculation in adult men". The Cochrane Database of Systematic Reviews, 3(3):CD012799. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33745183/

5. Althof SE, McMahon CG, Waldinger MD, Serefoglu EC, Shindel AW, Adaikan G, et al (2014). "An update of the International Society of Sexual Medicine's guidelines for the diagnosis and treatment of premature ejaculation". Sexual Medicine, 2(2):60-90. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25356302/

6. Porst H, Burri A (2019). "Novel treatment for premature ejaculation in the light of currently used therapies: a review". Sexual Medicine Reviews, 7(1):129-140. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30057136/

7. Martin C, Nolen H, Podolnick J, Wang R (2017). "Current and emerging therapies in premature ejaculation: where we are coming from, where we are going". International Journal of Urology, 24(1):40-50. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27704632/